PAK – 7 dni z Kinetic Control dla absolwentów TMS lub KC

Obręcz miedniczna (potocznie pelvis) jest złożonym kompleksem położonym pomiędzy kręgosłupem lędźwiowym a biodrami. Zrozumienie mechaniki i funkcji tych połączeń oraz związanych z tym zaburzeń ruchowych jest niezbędne w pełnym zarządzaniu ruchem. Kurs szczegółowo ocenia i diagnozuje ograniczenia ruchowe oraz umiejętności kontroli ruchów.

W przeszłości terapeuci manualni uważali, że staw krzyżowo-biodrowy (SIJ) nie porusza się i dlatego nie przyczynia się do bólu lędźwiowo-miednicznego. Aktualnie ten pogląd uległ zmianie. Szkolenie porusza następujące zagadnienia: Jak znaleźć i zmobilizować restrykcje stawu krzyżowo-biodrowego? Jak zdiagnozować miejsce i kierunek mechanizmu odpowiedzialnego za kompensacje i niekontrolowany ruch (NR) w obrębie miednicy?

Anatomia i biomechanika funkcjonalna kompleksu miednicznego jest zintegrowana ze współczesnymi koncepcjami osteopatycznymi. Objaśniono ograniczenia mięśniowo-powięziowe, stawowe i mechanizmy niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Rozpoznanie mechanicznych dysfunkcji kompleksu miednicznego opracowano w oparciu o systematyczny proces oceny ograniczeń (restrykcji) i identyfikacji kompensacji w zestawieniu z ustawieniem pozycyjnym.

Diagnoza zaburzeń ruchu oparta jest o system kontroli ruchu Kinetic Control®, który identyfikuje miejsce (kość krzyżowa, biodrowa lub łonowa) oraz kierunek niekontrolowanego ruchu [NR] (rotacja, ścinanie, torsja lub zgięcie boczne). W praktyce znalezienie relacji pomiędzy miejscem i kierunkiem ruchu, który wywołuje symptomy daje algorytm postepowania.

Pokaz i nauka badania z oceną nieprawidłowej kontroli ruchów, zastosowanie specyficznych technik mobilizacji (mięśniowo-powięziowych lub stawowych)  oraz przywrócenie prawidłowego ruchu jest pierwszym zadaniem szkolenia. Strategie te obejmują techniki energii mięśniowej i w razie potrzeby bezpośrednią mobilizację manualną. Najważniejszą częścią tego kursu po działaniu miejscowym jest działanie globalne na układzie mięśniowo-powięziowym w aspekcie odtworzenia kontroli ruchu miednicy.

W szczególnych przypadkach zaprezentujemy również lokalną ocenę niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego i ruchu miednicy za pomocą specyficznych testów funkcjonalnych „tzw. wymuszających automatyczne ryglowanie stawu”.

W skrócie kurs dotyczy:

• Anatomia i biomechanika funkcjonalna kompleksu miednicznego
• Badanie i ocena ograniczeń mięśniowo-powięziowych, stawowych
  i mechanizmu niestabilności miednicy
• Rozpoznanie niekontrolowanego ruchu (NR) kompleksu miednicznego
• Techniki energetyzacji mięśniowej i bezpośrednia mobilizacja manualna
• Trudności z kontrolą ruchów miednicy kiedy u pacjenta występuje ból kręgosłupa i miednicy
• Jak sprawdzić pod kątem niekontrolowanego zakresu ruchu i translacji obręcz biodrową
• Jak ustalać priorytety i gdzie rozpocząć terapeutyczne ćwiczenia korekcyjne
• Jak rozwijać odpowiednie progresje

1. Wprowadzenie: Anatomia, biomechanika i funkcja
   (część teoretyczna / laboratoryjna)

• Anatomia i biomechanika kompleksu miednicznego
• Mechanizmy ruchu i stabilności w stawie krzyżowo biodrowym (SIJ) i miednicy
• System kontroli ryglowania stawu krzyżowo-biodrowego
• Diagnostyka pozycyjna – badanie palpacyjne

2. Dysfunkcja ruchu w stawie krzyżowo biodrowym i miednicy
   (część praktyczna)

• Określenie miejsca (kość krzyżowa, kość biodrowa, kość łonowa) i kierunku niekontrolowanego ruchu i kompensacji (rotacja, ścinanie, torsja, zgięcie boczne).
• Testy na wzorzec skrócenia/ wydłużenia kończyny
• Testowanie ślizgu w stawie krzyżowo-biodrowym

3. Diagnoza niekontrolowanego ruchu (NR) & mobilizacje ograniczeń ruchowych w stawie krzyżowo-biodrowym i miednicy
   (część praktyczna)

• Dysfunkcja talerza biodrowego względem kości krzyżowej
• Dysfunkcja kości krzyżowej względem talerza biodrowego
• Dysfunkcja talerza biodrowego względem talerza biodrowego (spojenie łonowe)
• Priorytety i kolejność uruchamiania ograniczeń ruchowych
• Ćwiczenia terapeutyczne aby podtrzymać efekt mobilizacji

4. Ocena rzeczywistej niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego i miednicy
   (część praktyczna)

• Oznaki niestabilności stawu SIJ – testowanie
• Testy ryglowania SIJ
• Strategie mięśniowe: (dno miednicy, mięsień lędźwiowy, pośladkowy wielki, poprzeczny brzucha, wielodzielny, przepona)
• Niestabilność spojenia łonowego

5. Globalne testowanie i trening kontroli ruchu SIJ i Miednicy (NR)
   (część praktyczna)

• Rotacja kręgosłupa lędźwiowego i miednicy: różnicowanie
• Zgięcie i wyprost: różnicowanie pomiędzy pierwszorzędnym bólem kręgosłupa lędźwiowego a SIJ
• Ćwiczenia ich progresja i użycie praktyczne

6. Mięśnie jednostawowe versus wielostawowe – synergie w kompleksie miednicznym
   (część praktyczna)

• Kontrola zakresu ruchu
• Ćwiczenia terapeutyczne na podtrzymanie efektów terapii
• Trening niefunkcjonalny verus funkcjonalny: progresje

• Zrozumienie przyczyn niekontrolowanego ruchu (NR) obręczy biodrowej
       – związek między ograniczeniem, a kompensacją
• Zrozumienie, jak struktura stawowa, mięśnie i więzadła współdziałają w celu optymalizacji funkcji miednicy
• Wykonanie i interpretacja testów ruchomości kompleksu miednicznego
       – miejsce i kierunek niekontrolowanego ruchu
       – hipermobilność stawową SIJ
• Ocena lokalna mięśni głębokich kompleksu miednicznego i określenie optymalnej strategii rekrutacyjnej dla każdego mięśnia u różnych osób
• Wykorzystując proces wnioskowania klinicznego, dobranie odpowiedniej strategii rekrutacji mięśni globalnych w celu efektywnego utrwalenia funkcjonalnej niestabilności

• j. polski

dr Michał Hadała

Fizjoterapeuta, międzynarodowy instruktor Kinetic Control, Movement System Impairments, McConnell Institute

Główne zainteresowania Michała dotyczą tematów związanych z anatomią, biomechaniką i kinetyką aparatu ruchu. Przez wiele lat pracował w Walencji (Hiszpania), gdzie związany był ze sportem zawodowym i amatorskim. Od przeszło 15 lat szkoli fizjoterapeutów z metod terapeutycznych (Kinetic Control, Movement System Impairments, McConnell Institute, Prewencja Urazów) w różnych ośrodkach w Polsce i Hiszpanii podnosząc ich kwalifikacji zawodowe. Pomimo 20 letniego doświadczenie cały czas współpracuje i uczy się od wielu uznanych fizjoterapeutów: prof. Shirley Sahrmann, Jenny McConnell, Mark Comerford. Na co dzień pracuje z pacjentami w Centrum Fizjo-Sport w Rzeszowie. Jest autorem wielu publikacji naukowych. 

Szymon Gryckiewicz

Instruktor Kinetic Control, fizjoterapeuta

Pracuje jako fizjoterapeuta w Orvit Clinic w Toruniu. Ponadto współpracuje z zawodnikami z najlepszych klubów sportowych w regionie. W pracy ze sportowcami odpowiada głównie za prowadzenie treningu kontroli motorycznej i korekty dysfunkcji ruchowych. Rozwija swoje zainteresowania w zakresie analizy ruchu, biomechaniki oraz prewencji w sporcie uczestnicząc w licznych konferencjach naukowych, publikując doniesienia naukowe i współpracując z ortopedami z regionu.

Patologie kończyny dolnej są powszechne i problematyczne zarówno u osób starszych, jak i u młodzieży szczególnie aktywnie uprawiającej sport. Zastanawiające jest w jaki sposób obciążenie i jakość wykonywanego ruchu oraz uwarunkowania strukturalne czy antropometria przekładają się na etiologię, powtarzalność i nawroty tych właśnie zaburzeń?

Szkolenie daje umiejętności oceny struktury i funkcji oraz koryguje powszechnie występujące problemy w obrębie kolana i stopy:

• zwyrodnienia stawu udowo-piszczelowego,
• zespół bólowy w obrębie stawu rzepkowo-udowego,
• niestabilność stawu kolanowego,
• niestabilność stawu skokowego,
• konflikt w obrębie stawu skokowego górnego i dolnego,
• paluch sztywny

Dzięki uporządkowanej ocenie ruchu pod kątem uwarunkowań strukturalnych i funkcjonalnych fizjoterapeuta jest w stanie skorygować zaburzenia motoryczne jak i poprowadzić trening w celu eliminowania dysfunkcji i bólu. Celem samym w sobie nie jest tylko i wyłącznie pozbycie się bólu i patologii, ale przede wszystkim korekcja zaburzenia funkcji ruchowej w kończynie dolnej.

Proces oceny ruchu pozwala traktować każdą dysfunkcję i patologię w sposób indywidualny. Szkolenie wspierane jest klinicznym rozumowaniem relacji struktury, funkcji i biomechaniki; dzięki czemu możliwe jest wdrożenie odpowiednio dobranych korekcji ruchowych, które są mierzalne, powtarzalne i łatwo dostępne dla każdego pacjenta.

1. Chód

   – Funkcjonalne konsekwencje podwójnego i pojedynczego podparcia
   – Zaburzenia ruchu podczas chodu
   – Korekcje i feedback

2. Ustawienie i statyka kończyny dolnej

   – Testy: ocena i klasyfikacja zaburzeń kontroli kończyny dolnej
   – Testy: ocena płaszczyzny rotacyjnej i strzałkowej
   – Korekcja w płaszczyźnie rotacyjnej i strzałkowej

3. Wpływ czynników strukturalnych i funkcjonalnych na rozwój dysfunkcji i patologii kończyny dolnej

   – Antywersja i retrowersja biodra w relacji kolano-podudzie i stopa
   – Kolano szpotawe i koślawe, podudzie szpotawe i torsja 
   – Stopa koślawa, strukturalnie sztywna versus funkcjonalnie niestabilna
   – Paluch sztywny strukturalnie czy ograniczenie funkcjonalne

4. Kontrola ruchowa stawów kolanowych i stopy

   – Zmiany strukturalne w stawie udowo-piszczelowym i rzepkowo udowym
   – Trening synergii mięśniowych, ograniczenia i rozpoznawania optymalnych wzorców
   – Stawowe i mięśniowo-powięziowe ograniczenia ruchu
   – Wzorce w typowych dysfunkcjach: shin splints, zapalenie ścięgna Achillesa i rozcięgna podeszwowego, paluch koślawy

5. Dysfunkcje rotacji w obrębie stawu piszczelowo-udowego- Testy: kontrola kierunku, zakresu i mobilności
   – Dysfunkcje w obrębie stawu rzepkowo-udowego
   – Korekcje ruchu i trening
6. Zaburzenia kontroli stopy, śródstopia i przodostopia- Testy: kontrola kierunku, zakresu i mobilności 
   – Ocena i trening kierunku ruchu: Zaburzenie pronacji i supinacji w obrębie stawu skokowo-piętowego i śródstopiu
   – Ocena i trening kierunku ruchu: zgięcia grzbietowego st. skokowo-goleniowego
   – Ocena i trening kierunku ruchu: zgięcia podeszwowego 1MTP

• j. polski

dr Michał Hadała

Fizjoterapeuta, międzynarodowy instruktor Kinetic Control, Movement System Impairments, McConnell Institute

Główne zainteresowania Michała dotyczą tematów związanych z anatomią, biomechaniką i kinetyką aparatu ruchu. Przez wiele lat pracował w Walencji (Hiszpania), gdzie związany był ze sportem zawodowym i amatorskim. Od przeszło 15 lat szkoli fizjoterapeutów z metod terapeutycznych (Kinetic Control, Movement System Impairments, McConnell Institute, Prewencja Urazów) w różnych ośrodkach w Polsce i Hiszpanii podnosząc ich kwalifikacji zawodowe. Pomimo 20 letniego doświadczenie cały czas współpracuje i uczy się od wielu uznanych fizjoterapeutów: prof. Shirley Sahrmann, Jenny McConnell, Mark Comerford. Na co dzień pracuje z pacjentami w Centrum Fizjo-Sport w Rzeszowie. Jest autorem wielu publikacji naukowych. 

Szymon Gryckiewicz

Instruktor Kinetic Control, fizjoterapeuta

Pracuje jako fizjoterapeuta w Orvit Clinic w Toruniu. Ponadto współpracuje z zawodnikami z najlepszych klubów sportowych w regionie. W pracy ze sportowcami odpowiada głównie za prowadzenie treningu kontroli motorycznej i korekty dysfunkcji ruchowych. Rozwija swoje zainteresowania w zakresie analizy ruchu, biomechaniki oraz prewencji w sporcie uczestnicząc w licznych konferencjach naukowych, publikując doniesienia naukowe i współpracując z ortopedami z regionu.